心慌、心悸、心跳 "咯噔" 一下，很多人会分不清是早搏还是房颤。这两种都是常见的心律失常，都会让人感觉心跳不正常，但它们在本质、表现和风险上都有明显区别。

先说早搏。早搏是心脏某个部位（心房或心室）提前发出一次激动，打破正常心跳的节奏，让人感觉心跳突然 "顿一下" 或 "咯噔一下"，像漏跳了一拍。早搏非常多见，很多人一生中都经历过，尤其是熬夜、劳累、紧张、喝咖啡浓茶后。绝大多数偶发早搏，尤其是没有心脏基础病的年轻人，是良性的，不需要特殊处理，调整生活方式就能改善。但如果早搏频繁，或者本身有心脏病的，就需要进一步评估。

再说房颤。房颤是心房整体发生紊乱的快速颤动，心跳不仅快，而且 "绝对不齐"—— 完全没有规律，一会儿快一会儿慢，强弱也不一样。患者会感觉心慌得厉害，脉搏摸起来乱成一团。房颤和早搏最大的区别在于风险：房颤会导致心房内血液淤滞形成血栓，血栓脱落可引起脑梗，还会增加心衰风险，是需要认真对待、规范管理的疾病，很多人还需要长期抗凝治疗。

怎么区分？最准确的办法就是做心电图，发作时抓到的常规心电图，或者做 24 小时动态心电图记录一天的心跳，医生一看就能判断是早搏、房颤还是其他心律失常。自己在家也可以初步感受：早搏多是 "偶尔咯噔一下"，整体心跳节奏基本还是规律的；房颤则是 "一直乱跳"，脉搏完全没规律。不过仅凭感觉容易误判，还是要靠检查确诊。

需要提醒的是，无论是早搏还是房颤，如果频繁发作，或者伴随头晕、胸闷、乏力、晕厥，都建议尽快到心内科就诊。早搏大多无需过度担心，但也要排除背后有没有心脏基础问题；房颤则要评估血栓风险，规范治疗。先弄清楚是哪种心律失常，才能对症处理，别自己吓自己，也别拖着不管。

河北梅奥心血管病医院提醒您：早搏多无害、房颤风险高，心慌别硬猜，做个心电图分清楚再安心。