胸痛，是急诊和门诊最常见的症状之一，也是最让人紧张的症状 —— 毕竟谁都听说过 "心梗胸痛"。但胸痛不等于心脏病，分清 "要命的胸痛" 和 "吓人的胸痛"，心里才有底。这篇教你怎么初步分辨。

先说 "要当心是心脏的胸痛"（心绞痛、心梗）：有这几个特征 ——性质：压榨样、闷痛、紧缩感，像压了块石头，不是 "针扎" 也不是 "一按就疼"；诱因：活动、劳累、情绪激动时出现或加重；部位：胸骨后或心前区，可放射到左肩、左臂内侧、下颌、后背；时间：一般持续三五分钟到十几分钟，心绞痛休息后缓解，心梗持续不缓解（超过半小时）且伴大汗、恶心、濒死感。符合这些特征，尤其是持续不缓解的，别犹豫，立即打 120。

再说 "大概率不是心脏的胸痛"，常见几种：针扎样、几秒钟的刺痛—— 多为神经痛、肋间神经问题；按压胸部某个点会疼—— 多为肋软骨炎、肌肉劳损；烧心样、和吃饭有关—— 多为胃食管反流；深呼吸、咳嗽时加重—— 多为胸膜或心包的问题；位置固定、和姿势有关—— 多为胸壁问题。这些胸痛虽然难受，但大多不是心脏的 "急症"，可以就诊排查（普通门诊或呼吸科、消化科等），不必半夜闯急诊。

有个简单口诀帮你记忆："压榨闷痛、活动诱发、越歇越疼（不缓解）—— 想心脏；针扎几秒、按压就疼、与呼吸姿势有关 —— 想胸壁；烧心反酸、饭后躺下加重 —— 想胃。" 分不清的时候，按最危险的处理：宁可多跑一趟医院，也别赌一次。尤其有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病史、年龄偏大的人，任何 "不对劲" 的胸痛，先做个心电图再说 —— 几分钟的事，买的是安心。

最后提醒：胸痛不是小事，但也不是所有胸痛都惊天动地 ——别因为 "反正不是心脏" 就不管（胸壁痛也要查明原因），更别因为 "怕是心脏" 就自己吓自己。搞清楚特征、把握住底线，该就医就医，该放心放心。

河北梅奥心血管病医院建议您：压榨闷痛、活动诱发、持续不缓解伴大汗要立即打 120；针扎几秒、按压疼、烧心反酸多不是心脏，分不清先查心电图。