很多老年人发现自己的腿肿了，第一反应就是 "肾不好了吧"，忙着去看肾内科。其实，腿肿的原因不止肾病一种，心脏出问题同样会引起腿肿，而且这种情况在老年人里非常常见。分清腿肿到底是哪来的，才能找对科室、用对方法。

先说说最容易被想到的肾源性水肿。肾脏负责排出体内多余的水分和毒素，肾功能下降，水分排不出去，就会积在身体里，引起水肿。肾性水肿有个特点：往往先从眼皮、脸部开始肿，早上起床时最明显，活动之后慢慢消退；尿里泡沫会变多，像打散的鸡蛋清一样，久久不散，这是蛋白尿的表现。如果腿肿的同时，发现眼皮也肿、尿里泡沫多，就要重点查肾。

再来说容易被忽视的心源性水肿。心脏是全身血液循环的 "泵"，当心脏泵血能力下降，比如出现心力衰竭时，血液回流不畅，就会淤积在身体最低的位置 —— 腿和脚。心源性水肿的特点正好和肾性相反：一般先从脚踝、小腿开始肿，下午和傍晚加重，睡一觉早上会减轻；常常伴随活动后气短、乏力，走几步路就喘，晚上睡觉要垫高枕头，甚至半夜憋醒。如果老人腿肿的同时，总觉得胸闷、气短、走不动路，就要高度怀疑是心脏的问题，需要到心内科查心脏彩超。

除了心脏和肾脏，腿肿还有其他原因。下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不好，血液回流受阻，也会引起腿肿，这种往往一条腿肿得更明显，伴有腿部沉重感、青筋凸起。长时间久坐、久站，也会让腿肿，活动活动就能缓解。还有一些药物，比如某些降压药、激素，也可能引起水肿。营养不良、蛋白质太低，同样会造成水肿。

老人腿肿了，家属能做些什么？首先别慌，也别自己乱判断、乱用药。不要随便买利尿药给老人吃，也不要用偏方，比如热敷、按摩使劲揉，这些可能掩盖病情，甚至带来风险。最稳妥的做法，是带老人去医院，查一下尿常规、肾功能、心脏彩超，让医生判断水肿的原因。

就医前可以观察记录几个细节，方便医生判断：什么时候开始肿的，早上重还是下午重，是一边肿还是两边都肿，按压之后有没有凹陷，伴随什么其他不舒服，最近有没有换药。这些信息对医生诊断很有帮助。

特别提醒，如果老人腿肿的同时，出现明显呼吸困难、躺不平、喘得厉害，那是心衰加重的信号，要尽快就医，别在家硬等。

河北梅奥心血管病医院建议您：老人腿肿原因很多，肾性水肿多从眼皮肿起、尿里泡沫多，心源性水肿多从脚踝肿起、伴气短乏力。不要自行用利尿药或热敷，及时就医查明原因，伴呼吸困难要尽快就诊。