门诊经常遇到患者，一胸闷就紧张，担心自己心梗，急忙来心内科就诊。但很多胸闷并不是心脏问题，胃食管反流、肋软骨炎、焦虑、肺部问题，都可以引起胸闷胸痛，学会简单区分，避免过度恐慌，也防止真正的心脏问题被漏掉。

先说典型心脏来源的胸闷胸痛。冠心病心绞痛大多在劳累、快走、上楼、情绪激动时诱发；位置多在胸骨后、胸口正中，可放射到左肩、后背、下颌；感觉是闷压感、紧缩感，像石头压在胸口；休息或者含服硝酸甘油数分钟可以缓解；持续时间一般 3-15 分钟，如果超过 20 分钟不缓解，高度警惕心梗。

胃食管反流的胸闷很容易混淆。大多发生在饭后、躺下、弯腰的时候，伴随反酸、烧心、嗳气，胸口火辣辣的，站立一会或者吃抑酸药好转，和活动没有明显关系。很多人当成心脏病反复查冠脉，结果是胃病。

肋软骨炎：痛点固定，按压胸口某一点会明显疼，转身、抬手、深呼吸的时候痛感加重，安静坐着不动疼痛减轻，和冠脉缺血无关。

还有功能性胸闷，和情绪、焦虑、熬夜相关，年轻人多见，常常叹气之后舒服一点，忙起来反而忘记不舒服，各项心脏检查基本正常。肺部疾病，比如肺炎、气胸，大多伴随咳嗽、气喘。

当然，这个区分只是初步参考，不能用来自我诊断。有三高、吸烟、中老年人群，一旦出现新发胸闷，优先排查心脏，不要自行判定是胃病、肋软骨炎而不去检查。如果疼痛特点和典型心绞痛高度相似，第一时间就诊。

误区：胸口疼就是心脏病，胸口不痛就一定没事。很多心脏缺血表现不典型，表现为上腹痛、牙疼、肩膀疼，容易误诊。

河北梅奥心血管病医院建议您：胸闷不一定都是心脏病，反流、肋软骨炎、情绪因素都会引发胸闷。心绞痛多在活动后诱发，呈压榨闷痛；反流胸痛常在餐后、平卧发作，伴随烧心反酸；中老年、三高人群新发胸闷，优先到心内科排查，不要自行判断拖延。