在生活里，一直流传着 “小酒怡情、喝酒活血、红酒软化血管” 的说法，不少患有高血压、冠心病的中老年朋友，每天都要喝上一点白酒、啤酒或者红酒，觉得少量饮酒对心血管有好处。但现代医学大量研究已经证实：酒精不存在安全的护心剂量，无论什么种类的酒，只要含有酒精，就会对心血管造成损伤，喝得越多、饮酒时间越长，血管和心脏受到的伤害就越重，不存在靠喝酒养护血管这件事。

酒精进入人体之后，会快速吸收入血，首先刺激交感神经兴奋。交感神经一兴奋，心率会明显加快，血管收缩，血压随之升高。长期反复饮酒，血压持续波动，血管内皮细胞会持续受到冲击损伤。血管内皮就像是血管内壁的一层光滑保护膜，一旦破损，血液里的低密度脂蛋白就更容易沉积在血管壁下方，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。斑块会一点点挤占血管内部空间，造成血管狭窄；如果血压突然剧烈升高，斑块还会破裂，瞬间激活血小板形成血栓，堵塞冠状动脉，诱发急性心肌梗死。

除了损伤血管内皮，酒精还会直接扰乱血脂代谢。很多经常喝酒的人，复查血脂会发现甘油三酯明显升高，甘油三酯过高不仅会加速动脉硬化，严重时还会诱发急性胰腺炎，而胰腺炎和心血管急症叠加，死亡风险会成倍上升。酒精还会影响肝脏代谢，干扰降压、降脂药物的药效，一边吃药一边喝酒，药物的控压、稳斑效果大打折扣，相当于白吃药。

酒精也是心律失常非常重要的诱因，最典型的就是房颤。临床上有一种叫 “假日心脏综合征” 的情况，有些人平时很少喝酒，节假日聚餐一次性大量饮酒，当晚就突发心慌、心跳紊乱，诱发房颤。如果长期持续饮酒，房颤会从阵发性慢慢变成持续性房颤。房颤发生之后，心房血流淤滞，极易形成血栓，血栓脱落流向脑血管，就会引发脑梗，这类脑梗往往面积大、致残率高。

很多人单独偏爱红酒，认为红酒里面的白藜芦醇可以保护血管。但大家要分清事实：红酒里白藜芦醇含量极低，想要达到动物实验里所说的保护效果，每天需要喝几十瓶红酒，这根本不现实。红酒里面的酒精带来的伤害，远远超过微量白藜芦醇微弱的益处，不能用这个理由长期喝酒。

还有一部分人，喝完酒当时感觉浑身发热、血管舒张，以为这就是 “活血”。这种发热只是短暂的皮肤血管扩张，几个小时之后，血管会反跳性收缩，血压再次升高，这种忽高忽低的波动，对动脉硬化的人群来说十分危险。酒后夜间是心血管事件高发时段，很多心梗、脑出血都发生在饮酒后的深夜。

对于已经确诊高血压、冠心病、支架术后、房颤、心衰的患者，临床指南统一建议彻底戒酒，白酒、啤酒、黄酒、红酒都不建议碰。坚持戒酒之后，多数人的血压、静息心率、甘油三酯会在数周内逐步改善，房颤复发概率下降，斑块进展速度放缓。

这里还要纠正大家最常见的误区：少量喝酒活血，对心脏好。这个说法是过去流传的错误观念，没有可靠的循证医学证据支撑。不存在 “安全饮酒量”，只要摄入酒精，心血管风险就会上升。

另外，长期饮酒的人群不要突然一次性猛戒酒。常年酗酒者骤然停酒，可能出现戒断反应，心慌、烦躁、血压剧烈波动。如果饮酒量很大，可以在医生指导下循序渐进减量，平稳戒酒。戒酒之后，用白开水、淡茶水替代酒水，配合清淡饮食、规律温和运动，才是真正养护血管的方式。

河北梅奥心血管病医院建议您：酒精不存在安全的保健剂量，白酒、啤酒、红酒都会损伤血管内皮，升高血压、血脂，诱发房颤、心梗。不存在喝酒软化血管；心血管疾病人群建议完全戒酒，大量饮酒者可在医生指导下逐步戒断；不要轻信红酒护血管的传言，戒酒是降低心血管风险非常重要的一环。