本期嘉宾：肖文良

河北梅奥心血管病医院副院长

主任医师 教授 硕士生导师

原河北医科大学第三医院心血管内科主任

当小编轻轻推开河北梅奥心血管病医院副院长肖文良教授办公室的门，一缕温暖的阳光透过窗户洒在整洁的书桌上，室内弥漫着一股淡淡的墨香与书籍特有的宁静气息，仿佛连时间都放慢了脚步。肖院长，这位在心血管领域深耕几十载的医学大家，正以他那平易近人的态度，准备与我们分享他的医学心路与人生智慧。 

访谈摘录

笔者：开始之前，肖院长，我们很想知道，在您的职业生涯中，有哪些难忘时刻对您的成长影响最为深远呢？

肖文良院长：要说起对我影响最深的，永远忘不了两个人，第一个人是我的导师王士昌教授。我记得当时上研究生的时候，教授跟我一次长谈，其中有一句话让我铭记终身。他跟我说，咱们学医肯定要付出辛苦。人人都想当一个好医生，你要想当个好医生，首先得要做个好人，这句话一直鞭策着我。

第二个人就是我们原来单位的张英泽院长，在我工作起步的时候，给了我非常大的帮助和支持。当时医院要拿出一批资金来资助我们医院的顶尖人才去到国外，直接和世界顶尖水平相接轨。我有幸作为第一批出国的人员，到英国和比利时学习了冠脉介入，不管从技术水平还是从这个国际视野上让我打开了思路。所以回来以后我们工作开展的非常顺畅。

笔者：说到冠脉技术，您能简单介绍一下它的原理、优势以及治疗范围吗？

肖文良院长：冠脉介入走过了四个阶段：第一个阶段是单纯球囊扩张，通过球囊扩张把斑块挤压掉，来恢复血管通畅，这种技术血管再狭窄率非常高；到了1986年的时候，世界上第一个支架诞生了，可以大大降低单纯球囊扩张的血管再狭窄率，金属支架作为一个异物在血管里面存留，很容易刺激血管内膜增生；到2003年的时候，进入到第三个阶段，药物涂层支架，就是在金属支架的表面涂上一层药物，这个药物可以防止内膜再增长，大大降低了再狭窄率，可以使介入后血管再狭窄率降低到5%以下；到2012年开始，进入第四个阶段，就是所谓的介入无植入，通过药物球囊扩张或者可降解支架来实现，最大程度保留血管生理功能和结构完整。

笔者：随着生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发生率也在上升。在预防方面您有哪些建议？

肖文良院长：现在心血管疾病，尤其是冠心病，目前仍然没有搞清楚它的原因，不过有一点是肯定的，生活方式不健康是导致冠心病很重要的因素，譬如吸烟、高血压、吃油腻的食物多、心情紧张、睡眠不好等都是导致冠心病常见的危险因素。所以我们在日常生活当中，注意保持健康的心态，同时注意低盐低脂低糖饮食，平时查体的时候注意血压血脂血糖水平，这样如果出现异常的时候尽早干预就能够延缓心血管疾病的发生。

笔者：我们大家都知道您在电生理方面有非常深厚的造诣，能简单介绍一下电生理在心血管疾病的诊断和治疗中发挥的优势吗？

肖文良院长：心脏每次的机械收缩都要先经过一个电兴奋过程，也就是说心脏每次收缩和舒张都是由电流来触发的。研究心电起源和传导的就叫电生理。心电起源有问题，心脏就会乱跳或停搏。如果心脏的电流传导有问题了，就会引起传导阻滞。电生理就是研究这些内容的。比如窦房结功能不好，我们就得给它装起搏器；如果短路，心脏一下子跳到180、200，跳的非常快，这叫心动过速或者是房颤，我们就通过射频消融办法，来把短路的这个电路中断了，就可以恢复原来正常的传导，这就叫射频消融。

笔者：关于起搏器，您能介绍一下它装入患者体内后如何发挥作用吗？对患者的生活会有何影响？

肖文良院长：世界上第一台植入起搏器的这个人是瑞典的一个工程师，他叫拉尔森。拉尔森在40岁的时候，心脏的起源和传导同时出现问题，他在一天之内心脏停跳了30多次，也就是说一天就被抢救了30多次，要没有起搏器，这个病人是必死无疑。他非常幸运的装入了世界上第一台永久心脏起搏器。这个病人装入起搏器以后，靠心脏起搏器延续了生命46年，一直到2001年去世，活了86岁。如果没有起搏器是不可想象的。当然说起搏器，也从过去的单纯治疗心动过缓发展到现在也可以治疗心动过速，甚至预防心室颤动，还可以治疗心衰。

笔者：那么，导致心率过慢的原因主要有哪些呢？

肖文良院长：多数情况下是由于心脏的起搏系统出了问题，负责心脏跳动来发出信号的叫窦房结。这个窦房结，虽然很小，但是它的威力或作用是非常巨大的，它启动心脏一下一下地跳动。它启动的信号快，心跳就快，启动的慢，它就跳动就慢。如果窦房节发生问题了，就不往外发出信号了，那自然心脏就不跟着跳动了，心脏射血就停止了。所以说，大多数心动过缓都跟窦房结功能不好有关系。也有一部分是由于传导系统出现问题，就像家里的电线一样，某一个地方电线不通了，这叫传导阻滞，电流虽然有，但它传不下去，这一部分也可以导致心动过缓，这是两个最常见的原因。

笔者：最近医院开展的首例房间隔缺损封堵术非常引人注目。如果患者一直没有被发现，会有什么影响？

肖文良院长：房间隔缺损是先天性心脏病当中最常见的，在早期时候可能没有任何症状，分流的血量相对来说比较少，造成病人右心负荷增重。随着分流量的增压，右心负担越来越重，最后导致肺动脉高压，病人就会出现胸闷、气短、心衰的一些表现。这时候再处理起来会非常棘手，因为这个缺口是缓解他右心压力增高的一个通道，你如果冒然堵了，他会适应不了，会出现些其它问题。而没有发生肺动脉高压以前，我们把这个缺损给他封堵了，他生理功能不会受任何影响，就跟其他正常人一样。缺损封堵还可以防止右心血栓通过缺损流到左心避免引起头晕脑梗。

笔者：能简单介绍一下房间隔缺损封堵术的治疗原理吗？

肖文良院长：房间隔缺损实际上就是在房间隔这个地方缺损了一个洞，这个洞如果我们要把它糊住的话，目前应用最多的就是这种介入办法——通过封堵伞堵到缺损处起到封堵的效果。

笔者：最后，您对现在的心血管年轻医生有什么宝贵的建议吗？

肖文良院长：我觉得作为一个医生来讲，能加入到心血管领域，可以说是前途非常广阔。不管是从事介入治疗，还是电生理能够给病人植入起搏器，还是做先天性封堵术，都能够起到立竿见影的效果，可以让更多的患者重获健康，同时也可以实现个人价值！

肖文良院长

在河北梅奥心血管病医院工作纪实

VOL1手术时

手术室里气氛紧张而有序。肖文良院长身着手术服，站在无影灯下，双手稳健地操作着手术器械。他带领团队细致入微地进行每一步操作，确保手术的安全与成功。在他的带领下，一个个复杂的心血管疾病难题被攻克。

VOL2查房时

肖院长手持病历夹，穿梭于病房之间。他仔细询问患者的身体状况，认真检查各项指标，与医护人员共同讨论病情，调整治疗方案。他的每一个举动都透露出对患者的深切关怀和对医疗工作的严谨态度。

VOL3培训时

肖院长引领医护人员遨游于心血管医学的知识海洋。他不仅深度剖析最新科研成果，更将宝贵临床经验凝练成金，从心电图的精妙解析至心律失常的卓越判读，每一课都是智慧与责任的传承，彰显了医学领袖的卓越风范。

VOL4健康宣讲时

肖院长走进养老院、社区，为这里的中老年人带来了一场关于冠心病的深度讲座。他强调，“三高”以及高血凝、高体重、吸烟、喝酒、心理压力和遗传因素，都是冠心病发生的重要推手。

VOL5考核时

河北梅奥心血管病医院开展急性胸痛患者急救演练纪实，肖文良院长亲自监督与指导，针对演练中发现的不足之处提出了宝贵的意见和建议。他告知医务人员，通过此次演练，要查漏补缺，不断提升医院的应急救治能力和服务质量。

随着深入的了解，我们不仅领略了肖文良院长在心血管领域深厚的学术造诣和精湛的医疗技术，更被他对患者无微不至的关怀、对医学事业的无限热爱以及对年轻医生的殷切期望所深深感动。肖院长用自己的实际行动诠释了“精医重德”的深刻内涵，成为了无数医学生和年轻医生心中的楷模。