头晕太常见了，没睡好、没吃饭、蹲久了起身、血压波动都可能晕。大多数头晕和心脏无关，但确实有一类头晕，根子在心脏，认出来很关键。

先说过性头晕的常见原因：耳石症（耳内平衡器官的 "小石头" 掉了，转头时天旋地转）、颈椎问题、贫血（蹲起时眼前发黑）、低血糖（心慌手抖出冷汗）、疲劳紧张等。这些占了头晕的大多数，各有各的特征。

再说和心脏有关的头晕，主要有这么几类。一是心律失常：心跳过慢（每分钟五十次以下甚至更低）、房颤（心跳快且乱）、某些早搏成串发作时，心脏泵血减少，大脑供血一时跟不上，就会头晕、眼前发黑，严重时会晕倒 —— 这种头晕的特点是 "一阵一阵的"，发作时可能正好心跳异常，所以要做心电图、必要时做动态心电图才能抓到。二是体位性低血压：从躺、坐猛地站起来时，眼前发黑、头晕，这是血压没能及时跟上体位变化，脑供血短暂不足，在中老年、身体虚弱、长期卧床、出汗脱水的人中常见。三是心脏泵血能力下降（心衰）或严重心脏结构问题（比如重度主动脉瓣狭窄）：心脏泵血无力，脑供血长期偏少，人会持续觉得乏力、头晕、没精神，活动后更明显。四是颈动脉狭窄（之前写过）：通往大脑的血管堵了，脑供血不足也会头晕。

那么，什么样的头晕要查心脏？记住几个 "警报"：头晕同时伴心慌、胸闷、胸痛；头晕时眼前发黑，甚至真的晕倒过（晕厥）—— 晕厥一定要查明原因，心律失常、主动脉瓣狭窄都是危险病因；头晕和活动明显相关，一活动就头晕、乏力；头晕反复发作、找不到耳鼻喉或颈椎的原因；本身有高血压、冠心病、糖尿病、放过支架的人，出现不明原因头晕。这些情况，建议查心电图、动态心电图，必要时查心脏彩超、监测血压，把心脏因素排除掉。

最后提醒：头晕的检查思路是 "先排查常见的，再往心脏想"，但不要反过来 —— 有高危因素的人，头晕别只当 "累着了" 或 "颈椎病"，做个心电图是很快、很便宜的排查方式。晕过一次的人，尤其要查明原因再继续开车、高空作业等，安全第一。

河北梅奥心血管病医院建议您：头晕伴心慌胸闷、眼前发黑甚至晕倒的，要查心电图动态心电图，别只当没休息好。