经常有人说：心跳慢，说明心脏功能强，身体素质好，运动员心率都很低。不少心血管患者测心率的时候，看到心率偏低就沾沾自喜，觉得自己心脏很棒；还有人盲目追求把心率压得越低越好。这个说法其实不完全对，心率不是越慢越好，合适、稳定，才是心脏健康的标志，过慢的心率，同样暗藏风险。

我们先了解正常的静息心率范围，成年人安静状态下，正常心率一般是每分钟 60 次到 100 次。长期坚持运动的运动员，心肌收缩能力强，心脏泵血效率高，静息心率常常在 50 多次，这属于生理性心动过缓，是好现象，一般没有头晕、乏力、眼前发黑这些不舒服，不需要干预。

但是，心率慢分两种，一种是健康的生理性心动过缓，另一种是疾病引起的病理性心动过缓，这两者一定要分清。如果不是经常运动的普通人，静息心率持续低于 55 次，同时伴随不舒服的症状，就要警惕。心脏跳动是为全身输送血液，跳得太慢，泵血跟不上身体的需求，大脑、肌肉供血供氧不足，就会出现一系列表现：经常头晕、乏力、容易疲惫、站起来眼前发黑，严重的时候会突然晕厥、摔倒，这就是非常危险的信号。

哪些原因会造成病理性心率过慢？最常见的是心脏传导系统老化，也就是窦房结功能减退、房室传导阻滞，多见于中老年人群；冠心病心肌缺血，也会影响心脏的起搏和传导；还有一部分和药物相关，冠心病、心绞痛患者经常服用的 β 受体阻滞剂这类药物，作用之一就是减慢心率，如果药量偏大，就可能让心率降得太低。除此之外，甲状腺功能减退、高钾血症，也会引起心跳变慢。

很多正在服药的冠心病患者，医生确实会建议把静息心率控制在 55-60 次左右，目的是减少心脏耗氧，降低心绞痛发作风险。但这是有严格底线的，一般不建议长期静息心率低于 50 次，每个人的目标心率，必须由医生结合病情个体化制定，不能自己一味追求心率越低越好，更不能自行加药降心率。

给大家简单的自查办法：安静休息五分钟之后测心率。心率在 55 次以上，没有任何不舒服，定期复查观察即可；心率持续低于 50 次，或者心率虽然在 50-60 次之间，但是经常头晕、乏力、发黑、晕厥，一定要尽快做动态心电图检查，评估心脏传导功能。如果是药物引起的心率过慢，不要自己停药，带着心率记录找医生调整用药方案。

简单总结一下：心率慢不等于心脏好，关键看两点，一是有没有不舒服的症状，二是慢的原因是天生体能好，还是心脏传导出了问题。过快的心率会加重心脏负荷，过慢的心率也会供血不足，平稳、在合适区间的心率，才是心脏健康的理想状态。

河北梅奥心血管病医院建议您：心率不是越慢越好。运动员的生理性心动过缓无需担心；非运动人群心率持续偏低，伴随头晕、乏力、眼前发黑、晕厥，要警惕心脏传导阻滞等问题。服药患者不可盲目追求低心率，目标心率遵从医嘱，及时完善动态心电图评估。