不少中老年人早上起床之后，经常头晕，昏昏沉沉，有的持续十几分钟慢慢缓解。很多人分不清，到底是血压高了，还是脑供血不足，两种情况处理方式完全不同，搞错了会耽误治疗。

先说清晨高血压。清晨时段，也就是早上 6 点到 10 点，是血压的高峰，医学上叫清晨高血压。夜间人体交感神经抑制，血压偏低，清晨醒来，交感神经激活，血压快速上升。很多高血压患者，夜里和白天测血压看着还行，早上起床血压飙升，过高的血压引起脑血管扩张，头晕头胀，常常伴随头沉、后脖子发紧。这类头晕特点：起床之后很快出现，头胀感明显，测血压明显偏高，休息之后血压慢慢回落，头晕减轻。清晨高血压也是心梗、脑梗高发的重要原因。

然后是脑供血不足。脑供血不足大多和动脉硬化、颈动脉斑块狭窄、心功能偏弱、心率过慢有关。大脑供血不够，脑组织缺氧，产生头晕。它的特点：头晕常常是发飘、走路不稳，起身的时候加重，部分人是体位性低血压，从躺着坐起来、站起来瞬间头晕，眼前发黑，几秒到一分钟缓解。还有一部分颈动脉狭窄的患者，转头的时候头晕明显。

我们先教大家简单自测。头晕发作的时候，立刻测血压：如果血压明显高于平时，优先考虑清晨高血压；如果站起来之后血压比躺着低很多，伴随眼前发黑，偏向体位性低血压、脑供血不足；血压正常，依然持续头晕，就要排查颈动脉、心率、贫血等问题。

还有很多其他原因也会晨起头晕：耳石症，翻身起床瞬间短暂天旋地转，几十秒就消失；睡眠呼吸暂停，夜里反复缺氧，早上起来头昏沉；颈椎病；低血糖。

心血管角度重点提醒：房颤患者、颈动脉斑块人群，反复头晕要警惕短暂脑缺血发作，也就是小中风，它是脑梗预警信号。头晕同时伴随说话含糊、手脚麻木无力、口角歪斜，立刻急诊。

日常怎么区分和管理？有清晨高血压的患者，遵医嘱选择合适服药时间，不要等到早上头晕了才临时吃降压药；起床坚持慢动作：醒了躺 30 秒，坐起来 30 秒，脚放床边 30 秒，再慢慢站起来，减少体位变化带来的供血波动。

不要自己随便吃活血药、降压药。头晕原因太多，血压高的时候盲目加降压药，血压降太低，反而加重脑供血不足，越吃越晕。

需要完善哪些检查？动态血压监测，看清晨血压高峰；颈动脉彩超，看血管有没有狭窄；动态心电图，排查房颤、心动过缓；必要时头颅相关检查。

河北梅奥心血管病医院建议您：晨起头晕常见两大原因：清晨高血压、脑供血不足。头晕发作第一时间测量血压；起床遵循 “慢三步骤”，避免快速起身；合并颈动脉斑块、房颤人群，头晕伴肢体麻木、言语不清属于中风预警，尽快就诊；不要自行吃降压或活血药物，先明确病因。