高血压患者长期服用降压药，有时候测血压发现数值偏低，比如低于 110/70mmHg，甚至到 100/60 左右，伴随头晕乏力，这个时候很多人慌了，不知道要不要停药。血压偏低在老年高血压人群里很常见，尤其多种降压药联用的患者，处理有规范流程，不能想停就停。

首先，先判断：单纯数值低，还是已经有不舒服。如果血压偏低，但是没有任何头晕、乏力、站起来眼前发黑、走路发飘，精神很好，不用紧张，先观察，不要自行减药。很多常年高血压的患者，血管已经适应，血压降到这个水平耐受良好。

如果血压偏低，同时有明显不适，就要一步步排查原因。第一，是不是近期生活变化：最近出汗多、喝水少、腹泻，血容量不足，血压会下降；最近体重明显下降、吃得很少，也会血压偏低。第二，有没有叠加其他药物，部分感冒药、利尿剂会增强降压效果。第三，服药方案、剂量偏大，或者老年人血压调节能力变差，容易出现体位性低血压，躺着测血压正常，一站起来血压迅速下降。

重点提醒：禁止直接一次性全部停掉降压药。很多降压药是长效药，突然停药，血压会反弹飙升，甚至超过之前的高血压水平，诱发心梗脑梗。

正确操作步骤：第一，连续监测，分不同姿势测血压，躺着、坐着、站起来三分钟分别测，记录一周血压，包括早晚数值；第二，回顾最近饮食、喝水、腹泻、新增药物；第三，带着血压记录去心内科复诊，由医生评估，是减量、换成温和的降压药，还是调整服药时间。医生一般优先减量，而不是直接停药。

老年高血压患者，降压目标本身会放宽，高龄老人，血压不需要压到年轻人标准，避免血压过低影响脑部供血。

还有一个特殊情况：体位性低血压。躺着血压正常，一站起来就头晕、血压掉下去，这类患者除了调整药物，还要坚持起床慢三步，多喝水，避免久站。

误区：血压低就是降压药吃多了，直接停药。血压低有很多诱因，脱水、腹泻、失血都会造成低血压，盲目停药掩盖问题，风险很高。

河北梅奥心血管病医院建议您：服用降压药后血压偏低，先区分有无头晕、黑朦等不适；无症状偏低可以持续监测，不要自行停药；有不适，连续记录不同体位血压，及时找医生评估，由医生调整剂量或换药，长效降压药骤停会造成血压反弹，风险极高。