查出高血脂之后，很多患者第一反应：以后不吃肉，只吃素，血脂肯定能降下来。但是不少人坚持长期吃素，复查血脂依然偏高，这是为什么？今天讲清楚饮食调脂的真相，吃素不等于血脂达标。

血脂分很多项，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、高密度脂蛋白。胆固醇的来源有两个渠道：一个是吃进去的外源性胆固醇，肉类、动物内脏、蛋黄、肥肉；另一个是肝脏自身合成的内源性胆固醇，这是人体胆固醇的主要来源，占 70% 左右。也就是说，哪怕一口肉不吃，肝脏也会持续合成胆固醇。如果本身代谢能力偏弱，单纯吃素，坏胆固醇依然会偏高。

还有很多人吃素的方式本身就是错的。吃素不等于低油低脂。很多素食：油炸豆腐、油焖茄子、素丸子、糕点、饼干、坚果大量吃，植物油放得很多，油脂超标，甘油三酯照样升高。还有主食吃太多，白米饭、白面、甜点心，碳水摄入超标，多余的糖在肝脏转化成甘油三酯，越吃素，甘油三酯越高。

当然，合理吃素对血脂改善是有帮助的，但是要讲究方法。优质素食方案：多新鲜绿叶蔬菜、菌菇、低糖水果；主食替换一部分粗粮；坚果少量，每天一小把；烹饪少油，清蒸、水煮、凉拌，避开油炸红烧。素食人群也可以适量吃鸡蛋、低脂奶，蛋黄不用完全不吃，多数高血脂人群每天一个鸡蛋是安全的。

然后分情况来看：单纯轻度高血脂，没有冠心病、斑块，坚持科学饮食 + 减重运动，一部分人血脂可以恢复正常；如果已经确诊冠心病、支架术后、颈动脉斑块、家族性高胆固醇血症，只靠吃素远远不够，这类人群肝脏合成胆固醇能力强，大多需要他汀类药物干预，饮食只是辅助，不能替代药物。

还有一个误区：吃素就可以不用复查血脂。坚持素食 3 个月之后，一定要复查血脂，看有没有达标，如果下降不理想，及时找医生调整方案，不要一直硬扛。

高血脂管理是一套组合拳：控制油脂、控精制碳水、减重、规律运动、戒烟，而不是简单一刀切 “只吃素”。合理吃肉是可以的，优先选择鱼虾、去皮鸡胸肉这类低脂优质蛋白，少量瘦肉，反而营养更均衡，不容易代谢紊乱。

河北梅奥心血管病医院建议您：胆固醇大部分由肝脏自身合成，只吃素不一定能把血脂降到正常。很多素食做法高油高碳水，反而升高甘油三酯；轻度血脂异常可通过科学清淡饮食 + 运动干预；冠心病、斑块、家族性高血脂人群，饮食仅为辅助，需要遵医嘱服用降脂药物，定期复查血脂。