心绞痛是冠心病典型的缺血信号，但很多心绞痛发作位置并不一定在正胸口，有的人表现为上腹部疼、牙疼、肩膀后背疼，很容易当成胃病、牙病、肩周炎，耽误救治。学会识别典型和不典型心绞痛，是冠心病患者的必修课。

典型心绞痛：大多在劳累、快走、爬坡、情绪激动的时候诱发。感觉胸口压榨样、闷胀、紧缩感，像一块石头压在胸前，不是针扎一样尖锐刺痛。疼痛一般持续 3-5 分钟，停下活动、休息之后慢慢缓解；部分人含服硝酸甘油，几分钟内症状减轻。

不典型心绞痛迷惑性很强，高发于老年人、糖尿病患者。糖尿病神经病变，痛觉减退，缺血的时候没有明显胸痛，可能只是胃胀、反酸、上腹不适，被当成胃炎胃溃疡；还有的放射到左侧肩膀、后背、下颌、牙齿，反复牙疼去口腔科拔牙，最后才发现根源是心脏缺血。这类隐匿性心绞痛风险更高，容易漏诊，一旦斑块破裂直接发展成心梗。

我们可以简单区分胃痛和心脏痛：胃病疼痛大多和吃饭相关，空腹疼或者吃饱之后疼，常伴随反酸、嗳气、烧心，持续时间往往比较久，和走路劳累没有关系；心绞痛大多和活动负荷相关，一动就加重，停下休息减轻，很少伴随反酸。当然二者也有可能同时存在，不能单凭症状百分百区分。

如果胸痛持续超过 15-20 分钟，休息、含服硝酸甘油依旧不缓解，伴随大汗、濒死感、恶心呕吐，高度警惕急性心肌梗死，立刻拨打急救电话，不要自己开车去医院，不要拖延。

冠心病患者日常注意：随身携带急救药物，清楚药物使用方法；避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉这些诱发因素；反复出现不明原因胸闷、上腹不适、牙疼肩痛，即便休息后好转，也要及时复查冠脉情况。

河北梅奥心血管病医院提示：心绞痛不一定都是胸口疼，不典型症状极易混淆。有冠心病高危因素人群，出现活动相关的胸闷不适，优先排查心脏问题，避免漏诊心梗。